«Школы не координируют с местными медицинскими учреждениями свою работу по созданию для молодежи, живущей с ВИЧ, безопасных и благоприятных условий, и эту ситуацию необходимо менять». – Участник молодежного консультативного совещания по тематике позитивного обучения (Азия и Тихоокеанский регион)
Факты говорят о том, что учет аспектов сексуального и репродуктивного здоровья и прав (СРЗП) в стратегиях и программах противодействия ВИЧ способствует росту тестирования на ВИЧ, более регулярному использованию презервативов, снижению стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ, а также повышению доступности, качества, охвата и уровня использования услуг, касающихся СРЗП и ВИЧ.
Охрана сексуального и репродуктивного здоровья и защита прав являются неотъемлемой частью усилий по обеспечению гендерного равенства и расширению прав и возможностей женщин и девочек. Они также способствуют удержанию девочек в школе и предотвращению их выбывания из образования. К СРЗП относятся телесная автономия (право распоряжаться своим телом), защита от ИППП и сексуального/гендерного насилия, возможность самостоятельно решать, когда, с кем и в какой форме проявлять свою сексуальность, а также право принимать решения, касающиеся намерения и времени рождения детей.
Комиссия Гутмахера-Ланцета по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам включила в свое расширенное определение СРЗП следующие аспекты: услуги по контрацепции; уход за матерью и новорожденным; профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа; лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП); комплексное сексуальное образование; услуги по безопасному аборту и уходу; предупреждение, выявление гендерного насилия и консультативная помощь; профилактика, диагностика и лечение бесплодия и рака шейки матки; оказание консультативных и медицинских услуг, связанных с сексуальным здоровьем и благополучием.
Вовлечение подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ, в планирование, реализацию, мониторинг и оценку оказания услуг обеспечивает существенное повышение их качества, доступности и приемлемости. При этом требование получения согласия со стороны родителей может быть серьезным препятствием для доступа к соответствующим услугам. Реализация широкой программы вовлечения семьи и общества может способствовать пересмотру норм, касающихся сексуальности и СРЗП подростков и молодежи, при условии, что такое вовлечение не будет нарушать конфиденциальность и подрывать автономность подростков и молодых людей.
Рекомендации
5.1Провести консультации с местными ВИЧ-положительными людьми и молодежными сетевыми объединениями, чтобы составить список доступных, квалифицированных и эффективных поставщиков услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ), ориентированных на подростков и молодежь, к которым можно было бы направлять учащихся или их родителей/опекунов.
5.2Обеспечить учет в школах особых потребностей и прав девочек-подростков и молодых женщин в отношении СРЗ, в том числе посредством организации доступа учащихся к качественным средствам менструальной гигиены, оборудованным туалетам и чистой воде, а также путем информирования об учреждениях, в которых можно получить средства контрацепции и услуги по безопасному и легальному прерыванию беременности и по уходу после аборта.
5.3 Обеспечить беременным подросткам и молодым родителям содействие в реализации их права на образование посредством направления в службы, оказывающие дородовую и послеродовую помощь, либо там, где это возможно, путем предоставления таких услуг через школьные медицинские службы. Обеспечить предоставление вспомогательных услуг, в частности по уходу за детьми, или направить в соответствующие службы. Предложить гибкий график, позволяющий продолжить учебу и посещение занятий. Оказывать поддержку беременным и кормящим грудью ученицам для соблюдения режима лечения с целью защиты их собственного здоровья и предотвращения передачи ВИЧ ребенку.
5.4 Содействовать распространению среди учащихся и родителей/опекунов информации о вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), а также контактных данных об учреждениях, предоставляющих соответствующие услуги, учитывая, что девочки-подростки и молодые женщины, живущие с ВИЧ, подвержены повышенному риску заражения ВПЧ и рака шейки матки.
5.5 Поощрять среди подростков и молодых людей, в том числе представителей ключевых групп населения, позитивные и нацеленные на сохранение здоровья модели поведения. Информировать мальчиков-подростков и молодых мужчин о необходимости использования и возможности приобретения презервативов, обследования на ВИЧ и ИППП (в том числе с помощью тест-систем для самодиагностики ВИЧ), получения лечения, проведения добровольного мужского обрезания в медицинских целях (там, где это практикуется), а также предоставлять контактную информацию о специализированных услугах для мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами (там, где такие услуги безопасны и доступны). Обеспечить, чтобы просветительская деятельность и консультирование способствовали формированию свободной от стигматизации среды, более справедливых гендерных норм и позитивной маскулинности (с целью трансформации социально обусловленных норм мужского поведения, чтобы сделать их менее опасными).
5.6 5.6 Обеспечить учащихся информацией о доконтактной и постконтактной профилактике (ДКП и ПКП), обстоятельствах, при которых такая профилактика показана, а также о том, где они и их партнеры могут ее получить. Обеспечить понимание как педагогами, так и учащимися того факта, что эффективная антиретровирусная терапия приводит к неопределяемому уровню концентрации вируса в крови, что означает, что ВИЧ не может передаваться половым партнерам («нельзя обнаружить = нельзя передать», или «Н=Н».
